tag:blogger.com,1999:blog-10315614596382053402024-02-07T02:26:41.940+00:00RESISTIR ... NA SAUDEBAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.comBlogger123125tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-44824535390761903732015-02-13T15:13:00.002+00:002015-02-13T15:13:42.393+00:00PORQUE RAZÃO NÃO VOU COMPARECER ÀS PROVAS DO CONCURSO DO CMRRC RP?<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj03ALjHv-L6t_gFEDYmjInF9m2mPGDLEkWlyt8qPT5JnG4FYh-FhdkaUijACVW9iq2pGcdxk2s6JVD9Xb1HtywnWxXgAx9QVHFqT9dzwsp8zvoeGyH02-UkVHpQkhIKlnKNHXHU8Brq8o/s1600/IMG_2573.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj03ALjHv-L6t_gFEDYmjInF9m2mPGDLEkWlyt8qPT5JnG4FYh-FhdkaUijACVW9iq2pGcdxk2s6JVD9Xb1HtywnWxXgAx9QVHFqT9dzwsp8zvoeGyH02-UkVHpQkhIKlnKNHXHU8Brq8o/s1600/IMG_2573.jpg" height="149" width="200" /></a><span style="line-height: 115%; text-align: justify;">De facto, depois de tudo o que fiz para estar em condições de
reclamar o lugar de Assistente Graduado Sénior naquele Centro, chegou o momento
de dizer que não vou apresentar-me para as provas de seleção marcadas para o
dia 13/02/2015.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Em 2006 o CMRRC foi um desafio; em 2009 foi uma afronta e
agora deixa de ser um objetivo da minha vida profissional. Depois de ter
contestado os critérios de avaliação, o que obrigou à sua revisão e nova publicação,
hoje não estou motivado para levar esta candidatura até ao fim. Já à data da
candidatura tinha dúvidas, mas recebi incentivos e manifestações de carinho de
alguns dos profissionais com quem trabalhei que me estimularam a concorrer. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Porquê?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Depois das várias experiências da minha vida profissional,
sobretudo desta mais recente, acabo por compreender que nada tenho a beneficiar
com o preenchimento do referido lugar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
A diferença do paradigma e das práticas é tal que cada vez
estou mais desajustado dos desideratos das administrações que sucessivamente
têm gerido aquele Centro, bem como da falta de interesse que os diferentes
Governos lhe têm dedicado.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Além da falta de interesse atual junta-se a falta de
confiança nas instituições. O atual Conselho de Administração é conivente com a
metodologia do presente concurso. A Justiça é ineficaz: a minha contestação de
2008, ganha até ao Supremo Tribunal Administrativo, ainda não foi objecto de
execução (6 anos depois).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Na melhor das hipóteses o resultado do meu concurso iria
terminar em mais uma contestação, que iria levar 10 anos a decidir, que me iria
custar mais uns quantos milhares e que não daria qualquer satisfação por se
concluir fora de tempo útil. Sim porque o dito concurso tem um defeito de nascença: nomearam o júri depois de conhecer os candidatos!! Sim porque o cozinhado está feito e o resultado é
previsível desde a definição e publicação dos critérios de avaliação. </div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Tudo isto
só para continuar a ser a pedra no sapato de alguns infelizes que correm atrás
deste lugar recorrendo a todos os meios? <span style="line-height: 115%;">Assim sendo a única motivação possível para me apresentar às
provas seria a de persistir na contestação, prolongando o tempo de execução do
concurso por mais uns quantos anos. Mas esta é a atitude que eu mais critico
que passa pelo adiamento sucessivo de tudo o que são decisões ou execuções,
pelo que vou fazer feliz aqueles que me infernizaram a vida durante os últimos
6-7 anos, permitindo que “tranquilamente” possam concretizar o sonho que
perseguem desde há pelo menos 6 anos.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
O simples facto de saberem que eu continuo a
existir e a trabalhar algures no mundo e a ser reconhecido como profissional de
qualidade, chega para lhes estragar a digestão. Até mesmo a minha ausência nas provas vai
dar alguma insatisfação, pois não vão ter a oportunidade visada de tentar o meu
enxovalho público.<o:p></o:p></div>
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<div class="MsoNormal" style="line-height: 115%; text-align: justify; text-justify: inter-ideograph;">
Esta atitude não representa um abandono das possibilidades de
vir a exercer a Medicina em Portugal, quando e onde for preciso, mesmo no
Rovisco Pais. No entanto noutro contexto e num projeto de mudança. Não viro as
costas a um desafio; é preciso que ele o seja de facto e que estejam reunidas
as condições para a mudança.<o:p></o:p></div>
BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-90775824423590519312014-02-08T21:15:00.000+00:002014-02-08T21:18:42.495+00:00AINDA AS CONSEQUÊNCIAS DA FUSÃO DOS HOSPITAIS DE COIMBRA<div class="MsoNormal">
A fusão de vários hospitais para constituir centros hospitalares foi uma estratégia implementada, para tentar reduzir custos sem
prejudicar a atividade assistencial. Vários centros hospitalares foram criados
pelo país seguindo este modelo. Nalguns foi implementada uma reforma
organizacional fundindo serviços de utilização comum tais como instalações e
equipamentos, recursos humanos, gestão financeira, aprovisionamento, e mesmo
alguns de atividade clínica tais como os laboratórios de Patologia Clínica, de
Anatomia Patológica, ou mesmo a Imagiologia.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
No entanto, a fusão dos serviços de ação médica foi objeto
de maior atenção em alguns casos. A necessidade de colmatar carências ou de
eliminar redundâncias podia ser claramente defensável. A fusão realizada nalguns
casos a todo o custo, para satisfazer desejos de poder pessoal ou para
vinganças mesquinhas, tem um preço que todos vamos pagar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Em 2011, o Hospital Geral do Centro Hospitalar de Coimbra
tinha uma atividade assistencial cuja produção incluía nos Serviços de
Neurocirurgia, Neurologia, Urologia, Gastroenterologia, Infecciologia,
consultas, cirurgias, dias de internamento e sessões de hospital de dia. Apenas
neste serviços, em 2011, foram produzidos 31852 dias de hospitalização
envolvendo 4775 doentes, 14409 observações em Serviço de Urgência, 1265 sessões
de hospital de dia e 35572 consultas externas. Não incluí aqui a última
aquisição atabalhoada que se concretizou no fim da semana passada, a
transferência do ambulatório da Oftalmologia.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Com a fusão desenfreada, os equipamentos e recursos humanos
deste Serviços foram transferidos para o edifício do Hospital da Universidade
de Coimbra. Mas, com os Serviços foram também os respectivos utentes, engrossar
o volume de pessoas que diariamente se desloca ao edifício do Hospital da
Universidade de Coimbra que assim passou a ter de receber os profissionais que
lá trabalhavam antes da fusão, os profissionais que foram lá colocados em
proveniência do Hospital Geral, os alunos da Universidade de Coimbra (de
Medicina das restantes áreas da Saúde), os Internos do Ano Comum e os Internos
das especialidades hospitalares de Medicina Geral e Familiar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Este avolumar de pessoas no edifício do HUC resultou no
esvaziamento no Hospital Geral, tudo em prol da fusão a que eu chamaria de
fagocitose.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Em consequência destas “nobres” iniciativas, a concentração
humana no HUC cresceu, provavelmente de modo nunca previsto à data de
construção do edifício. Os acessos ao edifício, os espaços de circulação, a
mobilidade vertical, tornaram-se caóticos. As filas de veículos no acesso ao
HUC chegam à rotunda da Fucoli e podem levar horas a escoar; em consequência
fica seriamente prejudicado o acesso de veículos de emergência, tais como
ambulância ou Bombeiros. Dentro do edifício, a espera de um elevador pode
facilmente durar 20 minutos; a circulação de pessoas fragilizadas compara-se à
dos espaços comercias em época de saldos (embora estes tenham espaços de
circulação de melhor qualidade).<o:p></o:p></div>
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E ao que parece, não vamos ficar por aqui uma vez que estão
em perspectiva mais deslocalizações de Pessoas e dos respectivo utentes. Tudo à
sombra de falta de estudo de impacto na qualidade dos serviços prestados, na
mobilidade dos utentes e na segurança dos edifícios e das pessoas.<o:p></o:p></div>
BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-13812224519842039102013-09-24T16:53:00.000+01:002013-09-24T16:54:11.414+01:00O DESMANTELAMENTO DO HOSPITAL GERAL<!--[if gte mso 9]><xml>
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<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Quase dois anos são passados sobre
o início do processo de fusão dos Hospitais da Universidade de Coimbra (HUC),
do Centro Hospitalar de Coimbra (CHC) e do Centro Hospitalar Psiquiátrico de
Coimbra (CHPC).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Não acredito em teorias de
conspiração, sou por natureza optimista e sempre encarei as mudanças como uma
oportunidade de melhorar.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Com este espírito encarei esta
mudança como uma oportunidade de reorganizar os serviços de saúde de Coimbra e
da região, de eliminar redundâncias e de potenciar a utilização dos recursos
instalados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
As mudanças foram lentas, não
enquadradas em qualquer plano estratégico, uma vez que este ainda hoje não
existe. O Serviço de Neurocirugia do Hospital Geral (HG) foi transferido de
armas e bagagens para o edifício dos HUC. Acreditei que a junção dos dois
serviço com carências complementares, poderia ser útil e vantajoso para os
utentes. Rapidamente nos apercebemos de que o novo Serviço tem uma produção
inferiores à soma dos dois serviços que o integraram. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Mudaram a Gastroenterologia e
deixaram apenas os exames complementares de Gastro a funcionar no HG.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Fecharam a Urgência noturna no HG,
e recambiam os doentes para o HG no dia seguinte.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Transferiram o Serviço de Doenças
Infecciosas do HG para o HUC.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Agora vão encerrar o Serviço de
Neurologia no HG, levando a unidade de AVC, o triplex..., para engrossar o
Serviço de Neurologia existente nos HUC.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Sendo optimista seria levado a
pensar que depois destas mudanças sobrariam espaços para fazer remodelações,
reinstalar serviços eventualmente mal instalados ou equipados; qualquer coisa
menos assumir que o edifício vai ficar devoluto, como já está o do antigo
Hospital Pediátrico.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
No entanto, o pessimismo tem
limites e em demasia talvez seja idiotice e é isso que começo a sentir. Quando
estas mudanças implicam o completo esvaziamento dos Serviços, retirando móveis,
cadeiras, equipamentos, computadores, fica-nos a dúvida sobre o real interesse
em reaproveitar os espaços libertados para melhorar o que quer que seja. Questionamo-nos
sobre a capacidade do edifício do HUC para continuar a acumular móveis,
equipamentos, profissionais e utentes provenientes do HG. Até as leis da física
se alteram para poder acumular no HUC todo o HG.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Fica-nos a dúvida se estamos a falar
de fusão, de reorganização de Hospitais ou de puro desmantelamento de
instituições. À luz da teoria da conspiração poderia pensar que, finalmente, a
Universidade de Coimbra está a vingar-se do Professor Bissaya Barreto.<o:p></o:p></div>
<!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-59080381271930347532013-01-04T23:15:00.001+00:002013-01-04T23:15:16.440+00:00ACTIVIDADE MÉDICA: DOS RECIBOS VERDES AO OUTSOURCING
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<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Desde o meu tempo de estudante que
ouço os comentários mais variados sobre a remuneração dos médicos. E como
frequentei a faculdade nos tempos quentes pós 25 de Abril, naturalmente que
ouvi comentários muito revolucionários criticando as chorudas remunerações dos
médicos, contrastando com as das classes ditas exploradas.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Muita água correu debaixo das
pontes desde então e muita gente esqueceu os propósitos honestos, sérios e
justos de uma juventude cheia de ideais.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Alguns anos depois as criticas
voltavam-se para algumas alegadas ilegalidades da prática médica, também
relacionadas com dinheiro e com vigarices visando o lucro fácil.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
De repente, no tempo das vacas
loucas (fictícias), passou a ganhar-se dinheiro loucamente, explorando um
sistema mercantil da prática médica, promovido pelos pagadores, o próprio
Ministério da Saúde. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Depois de ter promovido o
crescimento inapropriado dos recursos humanos nas instituições de saúde, de ter
promovido as remunerações baseadas em produções destituídas de objectivos sociais
e ou de saúde, vem este Ministério promover esquemas remuneratórios
miserabilistas, promovendo a desqualificação, não dos médicos, mas da Medicina.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Refiro-me à contratação de recursos
humanos via empresas de recrutamento. Na minha terra existia este regime de
trabalho para os chamados “contratados” que iam fazer a apanha dO café e ou do
algodão. Mesmo neste contexto, trabalho individual, sem encadeamento
processual, aquele regime era considerado injusto e explorador dos
trabalhadores (no tempo em que se acreditava nalguma justiça social). Hoje
contrata-se um médico, um enfermeiro, um fisioterapeuta, um terapeuta da fala
por valores ridículos, para fazer trabalho altamente diferenciado, enquadrado
em trabalho com sequência e continuidade de cuidados, como se estivéssemos numa
linha de fabricação de charcutaria.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
O profissional de saúde vai à
instituição, pratica os seu atos específicos e depois deixa o utente entregue
aos cuidados dos profissionais residentes, com os quais não estabelecem uma
relação hierárquica, nem sequer de colaboração.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Em 30 anos passámos duma prática
médica bem remunerada na atividade privada, por uma atividade hospitalar dependente,
com um ordenado fixo miserável, e horas extraordinárias pagas principescamente,
quantas vezes questionáveis. Chegámos agora ao tempo em que continuamos a ser pagos
de modo miserável para produzir atos e não para fazer Medicina. Qualquer
contrato impõe horas e produção que promove a desqualificação e o fim da
Medicina como uma atividade organizada em torno do doente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;">
Não me revejo em nada disto e
espero não ter que um dia vir a ser utente de um regime destes. O que me custa
a aceitar é que por mais vil que seja este sistema, vão sempre aparecer profissionais
de saúde para alinhar por necessidade real ou por ganância.<o:p></o:p></div>
<!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-78703894348113525702012-07-12T12:38:00.003+01:002012-07-12T12:38:28.869+01:00AS CARREIRAS MÉDICAS PARA TÓTÓS<br />
<div class="MsoNormal">
A que propósito um comentário sobre este título? Apercebi-me
pelos comentários de alguns Deputados na Assembleia da República e por
comentários de alguns amigos do ciberespaço, de que o tema central da Greve e
de desentendimento com o Ministério da Saúde, continua a não ser compreendido.</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Decidi então escrever este breve comentário seguindo a
máxima: explica-me com se eu fosse muito burro. Aqui vai.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
As Carreiras Médicas foram regulamentadas por Decretos Lei
publicados em 2009, dando continuidade, sequência e atualização a documentos
análogos prévios. Como tal, não é um texto corporativo, mas sim um documento
produzido pelo Governo da Nação, que teve um amplo apoio das estruturas
representantes da classe médica. Parece pois estranho que sejam os principais
visados a pugnar pela sua aplicação e não o Estado a exigir o seu cumprimento.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Os cuidados prestados no âmbito das estruturas do Sistema
Nacional de Saúde resultam do funcionamento de estruturas organizacionais
altamente complexas, fortemente hierarquizadas com base em competências dos
diferentes profissionais nela integrados. Neste âmbito podem comparar-se a
outras estruturas prestadoras de serviço públicos onde a hierarquia baseada nas
competências e na dependência hierárquica dos intervenientes não são, nem podem
ser postas em causa.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Alguns exemplos para simplificar são descritos em seguida.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Imaginemos um Tribunal onde os Juízes recentemente admitidos
são contratados por empresas de outsourcing, para fazer julgamentos e só vão ao
tribunal para as sessões; deixam todo o restante trabalho inerente aos
processos para os profissionais que trabalham regularmente no Tribunal e que
dependem da hierarquia existente. Mais ainda, vamos continuar a imaginar que um
jovem Juiz, com dois ou três anos de experiência na primeira instância é
nomeado para um dirigir um Tribunal Supremo. Parece-vos que podemos acreditar
que a qualidade desta justiça é confiável?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Imaginemos uma estrutura militar onde os soldados são
contratados por uma empresa de outsourcing (tal como os mercenários), sem
qualquer relação contractual com a estrutura existente, logo sem vínculo
hierárquico com as estruturas de comando. Continuemos a supor que deste
conjunto de militares contratados, até vamos "promover” um a comandante de
companhia, à margem dos regulamentos existentes. Quem me diz que este
“Comandante” está à altura de desempenhar funções numa organização em que ele
nunca esteve integrado?<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
Imaginemos o corpo de Polícia que admite efetivos, para
policiamento urbano, através duma contratação por outsourcing. A situação é
idêntica à dos militares, dos juízes, dos MÉDICOS, dos bombeiros e de muitos
outros exemplos que possamos aqui elencar, com base nos mesmo pressupostos.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
A contratação por outsourcing não é um processo mais
económico de por em funcionamento estruturas organizadas, garantes do bom
funcionamento da sociedade. Pode ser o “esquema” mais barato de gerir recursos
humanos descartáveis, o que não é o caso da organização que referi acima a
título de exemplo. A produtividade não pode continuar a ser associada à
insegurança e simplificação do posto de trabalho (transferindo o trabalho de base
para os efetivos), mas sim a uma cultura de responsabilização e de exigência,
que todos ganharíamos se começasse a ser exemplificada pela responsabilização
dos profissionais de nomeação política. Estes, tal como os contratados por
outsourcing, nunca são responsabilizáveis, porque estão de passagem, apenas a
prestar um serviço. <o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
É por estas razões que exigir o cumprimento do Decreto da
Carreiras Médicas é fulcral para o funcionamento das estruturas de saúde, com
garantia de qualidade, de responsabilidade e de produtividade. Será isto uma
esquisitice corporativa? <o:p></o:p></div>
<!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-89366279870781467702012-07-11T00:32:00.000+01:002012-07-11T00:32:26.456+01:00GREVE DOS MÉDICOSEste é um assunto de actualidade, não porque a GREVE está prevista para amanhã, mas porque a esta convocatória estão subjacentes assuntos que condicionam o futuro da profissão em Portugal.<br />
<br />
E amanhã vou fazer greve com a convicção com que escrevi neste Blogue nos últimos 3 anos e com que denunciei os atentados que começaram a ser feitos à Medicina (não aos médicos) desde que começou a euforia gastadora das EPEs.<br />
<br />
Os atentados às carreiras não são de hoje, nem de ontem. Começaram com as nomeações de incompetentes para desempenhar funções de responsabilidade na Carreira Médica, ao atropelo de tudo e de todos. Fizeram de soldados rasos generais, sem que eles tivessem credenciais suficientes para liderar um exército. Colocaram ex-internos a orientar a formação e qualificação dos jovens internos (infelizes, não sabiam para eles, quanto mais para orientar ensino). Inverteram as hierarquias baseadas no conhecimento. Desvalorizaram a meritocracia em favor da debitocracia (nomeação baseada nas dívidas de favores em pagamento ou a cobrar).<br />
<br />
Este governo nada mais fez do que dar continuidade ao processo que estava na calha. Acredito claramente que é preciso controlar custos, exigir produtividade, regular a utilização dos recursos instalados, evitar despesas sem contrapartidas em termos de saúde das populações, reformar as instituições. Nisto estou com o Governo. Mas tudo isto só se faz com COMPETÊNCIA. Aquela competência baseada nas provas dadas e que é a base das Carreiras Médicas.<br />
<br />
Foi a estrutura criada no Serviço Nacional de Saúde em torno de um regime baseado no conhecimento e na competência que elevou o nosso SNS ao seu actual nível de competência. É preciso renovar os processos, mantendo a organização; tal desiderato pode continuar a desenvolver-se em torno de quadros competentes, desejados pelos hospitais privados. Tal não possível com mão de obra eventual, que não faz parte da instituição, que não veste a camisola, que é apenas mercenária.<br />
<br />
O futuro decide-se no presente e eu quero acreditar que hoje participo nos alicerces de uma medicina melhor.<br />
<br />
<br />BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-59194687510020608862012-07-11T00:10:00.001+01:002012-07-11T00:10:33.457+01:00O RELATÓRIO CLÍNICO DA ALTA<br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="color: cyan;">Artigo publicado originalmente na <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;">Revista Médicos do Centro em Julho de 2012.</span></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 17px;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
O relatório clínico é um elemento
fundamental do processo clínico, e que por isso exige muita atenção dos médicos
que o elaboram e dos médicos que são responsáveis pela sua supervisão.</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Este relatório tem uma
importância decisiva no procedimento de codificação, com repercussões evidentes
na avaliação da produção hospitalar conducente ao seu financiamento. Para além desta vertente administrativa importa
reforçar o aspecto fulcral da informação clínica na continuidade dos
procedimentos terapêuticos, para lá daquele a que o relatório se reporta.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Dada a minha atividade médica
hospitalar, refiro-me aqui ao relatório da alta de um episódio de internamento
hospitalar, cujas implicações são amplas em termos de continuidade de cuidados
quer a nível dos Cuidados de Saúde Primários, quer a nível de outras unidades
hospitalares a juzante ou mesmo das estruturas sociais que lidam com pessoas
que de algum modo necessitaram de cuidados hospitalares.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
É assim patente que o relatório clínico
merece que eu lhe dedique algumas linhas, à luz da experiência de leitura de
relatórios de alta, provenientes das mais variadas especialidade médicas. Com
estes comentários quero contribuir para uma melhoria da qualidade da informação
produzida e naturalmente dos actos médicos que lhe são subsequentes.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Graças ao registo e tratamento
informático dos dados pessoais, hoje pouco temos a acrescentar à correcta
identificação do utente que vai constar do relatório. Pelas mesmas razões,
também as datas a que os relatórios se reportam ficam com margem reduzida para
erro. Há no entanto melhorias que podem ser introduzidas no sistema de registo,
de modo a ser melhor perceptível o movimento que o utente teve dentro da
instituição, quando a hospitalização decorreu em dois ou três serviços da mesma
instituição. No entanto, o médico pode sempre colmatar esta falha eventual dos
registos informatizados automáticos, quando faz a sua descrição da evolução
doente.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
O motivo da hospitalização deve
sempre ser referido de modo objectivo, explícito e claro, fazendo referência ao
modo de admissão (via urgência, hospitalização programada).<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
A partir daqui vemos de tudo.
Descrições mais ou menos elaboradas de sinais e sintomas, acrescidas de
resultados mais ou menos copiados de relatórios de exames complementares de
diagnóstico, de tal modo que a sua leitura torna-se por vezes enfadonha e pouco
esclarecedora. Falta muitas vezes uma descrição simples e objectiva que permita
compreender o raciocínio clínico, as dúvidas que foram suscitadas e uma
capacidade crítica de seleccionar a informação disponível nos exames
complementares de diagnóstico que é relevante para o diagnóstico e para a terapêutica.
O uso e abuso do “copy” e “paste” estão na origem de descrições excessivas,
desnecessárias e desprovidas de qualquer interesse informativo para o
diagnóstico e para o tratamento. Como exemplos extremos podemos comparar um
relatório de alta telegráfico de cirurgiões ortopedistas, com um relatório
extenso de várias especialidades médicas (Medicina Interna, Neurologia, Gastro…);
o primeiro ocupa menos de uma pagina A4, é informativo, mas muitas vezes
escasso; o segundo ocupa 2 ou 3 páginas A4 (ou mais) e consegue ser por vezes
menos informativo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
O uso de iniciais e nomes de
testes de baterias de avaliação, específicos do jargão de alguma
especialidades, contribui também para a produção de um documento pouco
informativo.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Qual é a importância disto? Para
além da importância que a informação pode ter para a gestão e tratamento dos
doentes em causa, o conteúdo e forma de apresentação do relatório médico
espelham por vezes a confusão que envolveu o raciocínio clínico da
hospitalização referida. Torna-se difícil separar o trigo do joio, encontrar os
aspectos relevantes da referida hospitalização bem como os achados
significativos dos muitos exames complementares de diagnóstico realizados.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Para completar esta confusão, é
raro encontrar uma conclusão. E este aspecto é perigoso, ao mesmo tempo indicia
uma má qualidade médica. A ausência de conclusão de um relatório de alta traduz
(na melhor das hipóteses) uma ausência de espírito crítico por parte de quem
elaborou o relatório, mas também uma ausência de avaliação crítica por parte
dos responsáveis pelos serviços e pelos relatórios que de lá saem.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
Quero deste modo ajudar a
contribuir para a abertura duma reflexão sobre a forma e o conteúdo dos
relatórios de alta em particular e para os relatórios clínicos em geral, pois
eles são a melhor expressão da qualidade da Medicina praticada.<o:p></o:p></div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-42395433803321319802012-04-21T16:10:00.000+01:002012-04-21T16:10:04.257+01:00MAIS UM QUE QUERIA "ENTALAR" O FMNão deixa de ser curioso conhecer as motivações de alguém que desempenhou as funções de Direcção de um Serviço hospitalar.<br />
Escrito pelo próprio punho:<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7hwCfqVWlcuKPb_yEpCKCHV9qYctGz6RPzsfyCdF-RmmAnE_YhiXAQepa3iL4NUuMUFbCqCr1H35akkzmuz2MdCuvLV1Feb3qYgKD7P-l0BO_sIU6JCA1DTACq28Nu-73Bff5Amw9Hho/s1600/HP0001+-+Versa%CC%83o+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh7hwCfqVWlcuKPb_yEpCKCHV9qYctGz6RPzsfyCdF-RmmAnE_YhiXAQepa3iL4NUuMUFbCqCr1H35akkzmuz2MdCuvLV1Feb3qYgKD7P-l0BO_sIU6JCA1DTACq28Nu-73Bff5Amw9Hho/s400/HP0001+-+Versa%CC%83o+2.jpg" width="400" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Transcrição : Acho que consegui "entalar" o FM.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Legendas:</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Assina - Renato Nunes </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">FM = Fernando Martins</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Não deixa de ser interessante constatar como algumas pessoas vivem em função dos outros e a sua vida própria depende da capacidade de "lixar" alguém. Felicidades e continua a treinar RN.</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">Gosto de saber que continuo a ser a razão de vida para alguns.</div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-14253096545380853132012-03-16T22:43:00.000+00:002012-03-16T22:43:18.321+00:00CORTAR NAS GORDURAS / GANHAR MÚSCULO?<div class="MsoNormal">Vamos “cortar nas gorduras” é o excerto de uma frase que ficou famosa nos últimos tempos. É também mais um dos exemplos de como toda a gente utiliza as referências à medicina, à doença e à saúde para explicar factos da vida social, política ou económica, como se assim eles se tornassem mais claros.</div><div class="MsoNormal">Nenhum mal viria ao mundo se a par da ignorância que as pessoas demonstram nesses momentos sobre a saúde, não fosse comparável à ignorância que depois constatamos que existe em relação aos problemas reais, que foram comparados com situações de saúde e de doença.</div><div class="MsoNormal">Se tudo se resolvesse como os problemas de saúde, tal facto faria dos médicos os melhores políticos, os melhores economistas ….</div><div class="MsoNormal"><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX9QDp3z2rBCAT7bMjLQPAM8zEhVqKMassDxkewB9AWWh6RI4YNo-hbTmuzSzCCQFfn9bum9n6pf1vSh1gA8sFMFWK3S_G1nTgdkry37MIsPovhw4VA9WKNCKXsC-lesf9Z7nl6RNy-AU/s1600/untitled.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img aea="true" border="0" height="298" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgX9QDp3z2rBCAT7bMjLQPAM8zEhVqKMassDxkewB9AWWh6RI4YNo-hbTmuzSzCCQFfn9bum9n6pf1vSh1gA8sFMFWK3S_G1nTgdkry37MIsPovhw4VA9WKNCKXsC-lesf9Z7nl6RNy-AU/s400/untitled.bmp" width="400" /></a></div>Como médico não posso deixar de fluir o meu raciocínio clínico dando continuidade à metáfora do Sr. Primeiro-ministro e enviar algumas prescrições médicas que poderão ter algum rebate na vida comunitária. </div><div class="MsoNormal">Assumimos pois que, cortar nas gorduras era o primeiro passo para tratar a obesidade consumista e endividada do nosso país. Claro está que o procedimento mais rápido e eficaz para retirar alguns quilos de gordura é cirúrgico. Isto quer dizer que é um procedimento agressivo, doloroso (se não houvesse anestesia), mas com resultados imediatos indiscutíveis. Até aqui há uma certa sintonia entre o doente, as suas necessidades e a prescrição médica e esta foi a parte fácil do processo. </div><div class="MsoNormal">A parte difícil vem a seguir: depois de emagrecer é preciso manter, e é aqui que os problemas começam.<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMEqOkxHNMGkmPecvF647r5DUe8bjqrO-p02za4LsCgGqelnuj3eeR5X7-C7PfKxSYy3YnpBuTSNC32rnNuLzqNxTCm1ZF6LsUXsI9rAwVWX6AwobTyGQRWiQMVOlpk9_agEvFbp74PT8/s1600/cha.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img aea="true" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMEqOkxHNMGkmPecvF647r5DUe8bjqrO-p02za4LsCgGqelnuj3eeR5X7-C7PfKxSYy3YnpBuTSNC32rnNuLzqNxTCm1ZF6LsUXsI9rAwVWX6AwobTyGQRWiQMVOlpk9_agEvFbp74PT8/s1600/cha.jpg" /></a></div></div><div class="MsoNormal">Para conservar o status adquirido não basta fazer uma cirurgia de emagrecimento é preciso mudar os hábitos de vida, e é preciso mudar os hábitos alimentares. É preciso repensar a vida em função duma nova situação adquirida e daquilo que são os projectos de vida futura. Os políticos chamam a isto reformar a sociedade.</div><div class="MsoNormal">Ao novo magro não basta seguir a dieta dos chás da vizinha, comer só abacaxi como lhe disse a caixa do super-mercado, fazer oito refeições por dia como comentava outro novo magro na sala de espera do hospital, ou tomar aqueles comprimidos que referiu aquele vizinho que partilha o autocarro. Como vemos há sempre uma quantidade de gente a mandar palpites, baseada na ignorância da sua fé e da sua experiência pessoal (restrita). Mais grave do que mandar palpites é constatar que há quem os siga como se um receita médica fosse. Nós médicos sabemos que a alimentação humana é muito complexa pois baseia-se na avaliação das necessidades energéticas e tróficas, que são variáveis de pessoa para pessoa tendo por base a fisiologia de cada um, mas necessitando de ajustamentos à vida de cada um. Aqui já constatamos que, para rentabilizar o investimento da cirurgia, é necessário ser aconselhado por que sabe e evitar seguir os conselhos dos abençoados ignorantes de boas intenções.</div><div class="MsoNormal"><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5LcDaBUk3kIwwDCVBR7_9i8Tu9CauBOXouGKYbLsLKxLIkNci7EUlIj3BHZhtLwoSONo_bRSpGavSdjPEcrLWS13PX0HUeZq2ImYCFa-s8BjQEY1JTMpioJp3J_dh5sK8ltpqO8SIeKk/s1600/marcha.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; cssfloat: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img aea="true" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh5LcDaBUk3kIwwDCVBR7_9i8Tu9CauBOXouGKYbLsLKxLIkNci7EUlIj3BHZhtLwoSONo_bRSpGavSdjPEcrLWS13PX0HUeZq2ImYCFa-s8BjQEY1JTMpioJp3J_dh5sK8ltpqO8SIeKk/s1600/marcha.jpg" /></a></div>Mas não chega mudar os hábitos alimentares, porque ninguém os muda de modo radical e duradouro. É preciso encontrar outra aplicação para as energias que inevitavelmente vão ser ingeridas em excesso. Para isto é necessário substituir as gorduras por massa muscular, aquela massa muscular que irá ajudar a vencer os novos desafios duma vida mais saudável, evitando a acumulação de gorduras que lentamente se virá a instalar, se não houver esta mudança consolidada de estilo de vida. Também neste aspecto as pessoas vão ter à sua disposição uma grande quantidade de pareceres tão inúteis quando ignorantes: desde ir andar a pé todos os dias como faz o colega de trabalho, ir à piscina como faz o empregado do café da esquina, ou mesmo ir para um ginásio, como faz o amigo do filho que até tem um “cabedal” de fazer inveja. Os profissionais de saúde e da actividade física sabem bem que isto não é tão linear e que o preço destes conselhos de algibeira se paga mais tarde e com juros elevados, sem hipótese de recuperar o dinheiro nem o tempo perdido. </div><div class="MsoNormal">Apercebemo-nos então de que, na tentativa de ajudar o nosso ex-gordo, muita gente ignorante e bem-intencionada tenta participar na mudança de estilo de vida, de alimentação, de actividade física, de modo a permitir consolidar os benefícios obtidos com a intervenção realizada.</div><div class="MsoNormal"><br />
Ora bem, quando a medicina era praticada para resolver estes problemas às pessoas, a cirurgia de emagrecimento acontecia depois de termos adquirido a convicção de que os candidatos tinham consciência do percurso que havia a fazer e de que estavam de facto envolvidos num processo de mudança. Hoje praticamos medicina para produzir estatística, para resolver listas de espera e satisfazer os críticos dos jornais e das televisões. Por isso muita gente que se submeteu à cirurgia da obesidade, volta a ser obesa.</div><div class="MsoNormal">É neste momento que eu desafio os políticos a darem continuidade ao seu raciocínio, baseados nesta leve reflexão sobre as gorduras e sobre o cortar respectivo. Partindo do meu raciocínio clínico vou tentar extrapolar para o momento político, e aqui espero que me perdoem a ignorância política, como eu lhes perdoo a ignorância médica.</div><div class="MsoNormal">Estamos então no período de convalescença desta cirurgia de emagrecimento, que acabou por ser mais complicada do que parecia. O nosso obeso tinha co-morbilidades escondidas e foi uma anestesia difícil e complicada. Não foi possível resolver a questão recorrendo apenas à lipoaspiração pelo que se mostrou necessário reduzir também as calorias ingeridas recorrendo a uma banda gástrica. Isto é, ao mesmo tempo que o governo procurava onde poupar dinheiro apercebeu-se de que aquela poupança era suficiente para resolver o problema da “gordura” nacional. As dívidas escondidas e as surpresas tornaram necessárias intervenções de fundo que alteram o metabolismo de cada um. Cortaram nos salários, aumentaram os impostos e destas novas cirurgias ficaram cicatrizes que vão levar tempo a deixar de doer ou de incomodar.</div><div class="MsoNormal">Mas agora que a cirurgia está feita, que o doente começa a sair da cama e a recuperar consciência das dificuldades que já passaram, urge pensar no futuro, numa vida melhor, e numa esperança de vida acrescida. É então tempo de pensarmos no regime alimentar e na recuperação do músculo anteriormente referidas. </div><div class="MsoNormal"><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuyldgpVX1uV0-y8bdMO55X9nOvet9rpueA72QOOX3fQXXGp0eaWtGXbu2chag5-3xcBh7UXeegvVt1_ynOuYi0h5x7QlFtCUkLEIOwJ1m5qGeHqfSYG57wnNrijnADgf9eD3XqBT7MqQ/s1600/musc.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img aea="true" border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuyldgpVX1uV0-y8bdMO55X9nOvet9rpueA72QOOX3fQXXGp0eaWtGXbu2chag5-3xcBh7UXeegvVt1_ynOuYi0h5x7QlFtCUkLEIOwJ1m5qGeHqfSYG57wnNrijnADgf9eD3XqBT7MqQ/s200/musc.bmp" width="170" /></a>Quer dizer que é tempo de pensarmos seriamente na reforma das instituições, que convém fazer de modo avisado, com convicção, baseadas no conhecimento e não nas opiniões daqueles ignorantes de boa vontade que costumam dar conselhos de saúde sobre tudo: os omnisapientes da vida e sobretudo da política.</div><div class="MsoNormal">Se não mudarmos o estilo de vida do ex-gordo, ele volta a ser gordo. Se não reformarmos (de facto) o funcionamento das instituições públicas agora, elas voltarão a ser ineficazes e consumidoras indevidas de recursos públicos num futuro próximo.</div><div class="MsoNormal">Não basta fundir os hospitais, fechar um tribunal e centralizar os recursos noutro, fechar uma escola ou fazer desaparecer algumas áreas escolares (desnecessárias!).</div><div class="MsoNormal"><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;">É preciso reorganizar o que fica, de modo a permitir que este novo corpo seja suficientemente musculado para encaixar as dificuldades da sua nova anatomia. É preciso fazer funcionar as instituições com base em pressupostos de necessidades reais da população (quais são as necessidades calóricas para o novo regime de vida), com critérios de produtividade real (não baseada em números fabricados pelos próprios). Para esta nova fase é pois importante continuar a contar com profissionais qualificados para aconselharam o nosso ex-obeso, quer dizer que é preciso atribuir a gestão destas novas instituições a quem sabe da matéria, evitando os curiosos ignorantes bem-intencionados.</div><div style="border-bottom: medium none; border-left: medium none; border-right: medium none; border-top: medium none;"><br />
</div></div><div class="MsoNormal">E é aqui que começamos a perder o nosso doente. Damos ouvidos a qualquer um, seguimos uma receita tradicional portuguesa dos “boys for the jobs” e aparece a dar conselhos de dietética alguém que não sabe comer, a dar conselhos de exercício físico alguém que nunca o praticou nem aprendeu a fazer praticar, a fazer suporte psicológico alguém que nunca aprendeu a arte, mas te<a href="http://www.blogger.com/post-edit.g?blogID=1031561459638205340&postID=1425309654538085313" name="_GoBack"></a>m muito jeito ( e até mandam uns palpites que parecem atinados), e deles (dos ignorantes) é o reino dos céus. </div><div class="MsoNormal">É em consequência desta incapacidade nacional de fazer reformas, e de rentabilizar as cirurgias de emagrecimento realizadas, que nós vamos regularmente pedir dinheiro às entidades internacionais, fragilizando a nossa sociedade e o metabolismo do nosso ex-gordo que parece um acordeon e nunca mais encontra uma vida estável e saudável.</div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-20375991001255048672012-01-29T18:35:00.001+00:002012-01-29T18:51:57.053+00:00VIRAR DE PÁGINA NO CMRRC, RUMO A UM FUTURO MELHOR?<div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O Centro de Medicina Física e Reabilitação da Região Centro tem um novo Conselho de Administração, desta vez liderado por um Médico Fisiatra, solução que defendo desde que foi assinado o Plano de Reconversão do Hospital Rovisco Pais, que eu subscrevi em 18 de Abril de 1995.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">A ausência de um profissional da área das sucessivas direções daquele Centro, foi o maior motivo de dissidência com todo o percurso que aquele Centro fez. Desde a Comissão Instaladora aos Conselhos de Administração que se lhes seguiram, as lideranças deste processo foram sistematicamente entregues a peões políticos que nada conheciam da Medicina de Reabilitação. Mesmo o último Conselho de Administração, apesar de mais jovens e eventualmente com maior abertura de espírito, foi incapaz de nomear como Diretor Clínico um Médico Fisiatra, acantonando os conhecedores da Medicina de Reabilitação à mera figura de adjunto. É evidente que esta situação era conveniente para todos os intervenientes: o Presidente do CA acumulava a remuneração de Diretor Clínico (duma área profissional que ignorava por completo), e o Adjunto podia continuar a correr o país acumulando atividades clinicas privadas incompatíveis com a Direção Clínica e mesmo com o estatuto de Adjunto (conforme parecer jurídico da própria ARS Centro). A situação de promiscuidade servia a todos, menos ao desenvolvimento do Centro, pelo que se manteve até à nomeação do atual CA.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Penso que agora foi virada uma página importante no futuro daquela instituição e da MFR na Região Centro.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O atual Presidente do CA, Dr. Luís André Rodrigues, foi meu companheiro no percurso traçado em conjunto, para fazer vingar a ideia da necessidade de uma unidade daquela natureza na região Centro. Tem pois responsabilidades acrescidas que eu acredito que é capaz de respeitar. <o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Resta a questão organizacional e o apoio que pode conseguir angariar para encontrar um estatuto jurídico que permita àquele Centro desenvolver-se sem o espartilho que atualmente o estrangula, que resulta do facto de ainda ser um Hospital SPA. O anterior CA perdeu tempo e gastou dinheiro dos contribuintes a gerir conflitos que já existiam e a criar novos conflitos. Seguiu a linha de desenvolvimento traçada pelo Dr. Santana Maia e continuou a ignorar o programa funcional aprovado. Só lhes restava uma hipótese de duas: ou sair pelo seu pé ou não ser reconduzido pela notável incapacidade de fazer melhor. Mais uma vez não decidiram, esperaram ser apeados pela inequívoca vontade de terminar aquele tipo de gestão (?). Saíram por onde entraram, pela porta pequena e cabisbaixos acumulando os insucessos de 4 anos de mandato infeliz.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Que espero eu deste CA? Muito melhor.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Em primeiro lugar que cumpra as leis da nação eu não dê cobertura às situações promíscuas e de utilização dos bens públicos, para satisfação de regalias pessoais.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Em segundo lugar que não queira transformar aquela unidade numa feira de vaidades, em detrimento da prestação de serviços que deem reposta às necessidades da população.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Em terceiro lugar, muita sorte.<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">É fácil fazer melhor do que aqueles que vos precederam, mas eu espero de facto MUITO MELHOR, para bem do Centro e dos utentes necessitados.</span><o:p></o:p></div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-3027578073362275222011-09-27T15:12:00.000+01:002011-09-27T15:12:43.157+01:00A CALÚNIA E O INSULTO SÃO BENS PROTEGIDOS (POR LEI) ?<div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Hoje o Tribunal de Instrução Criminal de Coimbra decidiu não levar a julgamento o Dr. Renato Nunes pelas afirmações insultuosas que produziu em documentos internos do CHC, nem pelas consequências destas afirmações, na minha actividade profissional dentro daquela instituição.</span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Cumpriu-se a Lei, não se fez Justiça, mas é provavelmente utópico acreditar que a Justiça é um bem terreno.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Fiquei mais tranquilo e informado quando aprendi no Tribunal que os insultos afinal não são insultos. Indiciar que um advogado é gigarista, não é insultá-lo. Chamar paneleiro a um médico amaricado, não é insultá-lo. Eu acabo por perder a noção do que pode ser considerado ofensivo neste país, onde afinal os padrões da ética, da moral e do respeito não são aqueles que a educação nos ensina (a alguns que tiveram educação) mas sim aqueles que os advogados decidem. </span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">No entanto, provavelmente, dizer a um Tribunal que os processos não se resumem às palavras, mas às consequências destas na vida das pessoas, já pode ser considerado ofensa ao Tribunal.</span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Afirmar publicamente que há médicos que não têm trabalho numa instituição pública, porque os seus responsáveis os querem ostracizar, pode dar direito a sanções administrativas. Não é que não seja verdade. Não se pode é denunciar. </span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">É muito difícil afirmar que o rei vai nu, quando ninguém quer acreditar no que vê.</span></div><div class="MsoNormal"><br />
</div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">A boa notícia é que as publicações deste Blogue, a minha voz, já são usadas como referência na argumentação dos advogados. Continuo a subvalorizar a minha importância, porque já chegam os meus opositores para a sobrevalorizarem.</span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span></div><div class="MsoNormal"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Quando a Lei deixa de sancionar a calúnia e o insulto, transferimos para as pessoas envolvidas a responsabilidad</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">e de fazer Justiça. Não será isto um retrocesso civilizacional? Assumidamente sim, mas pouco se importam, pois para haver retrocesso deveria ter existido progresso e isso talvez seja pedir muito a alguns que ainda não conseguiram sair da idade das trevas (não é insulto, é um mimo).</span></div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-82151104949292363222011-09-07T22:46:00.000+01:002011-09-07T22:46:38.928+01:00COMO CONTRATAR OS RECURSOS HUMANOS NUM HOSPITAL SPA?<div style="text-align: justify;">
<span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;">O CA do CMRRC continua a ser a entidade mais capacitada para dar resposta a esta per</span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;">gunta; basta ver as asneiras que fazem para saber como não se deve fazer.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="line-height: 24px;">É claro o exemplo vindo a público
pelo Diário de Coimbra das entidades públicas que continuam a utilizar os
mesmos procedimentos de desorçamentação que lhes permitem escapar ao visto
prévio do Tribunal de Contas e transferir custos com pessoal para fornecimento
de serviços externos.</span></div>
<br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Foi este tipo de engenharia
financeira que permitiu que o Eng Sócrates pusesse o país a pedir; no entanto
os CA (ainda por cima em gestão corrente) continuam a utilizar estas engenharias
para dourar a pílula e mostrar trabalho de casa que só está feito pela fachada;
por trás é um castelo de cartas que cai quando a lei das finanças tiver que ser
aplicada.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
O Centro de Medicina de
Reabilitação da Região Centro é um Hospital SPA, que tem uma gestão à antiga:
as admissões fazem-se por concurso público para vagas que têm de ser abertas
pelos Ministérios das Saúde e das Finanças. Isto significa que as instituições
têm de cabimentar os respectivos ordenados no orçamento; no entanto, ao longo
dos tempos vários procedimentos concursais foram efectuados, sem qualquer
autorização, como é exigível. O pessoal que agora está em vias de passar para
os quadros de uma empresa de outsourcing de serviços médicos, assinou um
contrato com o CMRRC (não autorizado pela tutela) e pode exigir o seu
cumprimento. No entanto eles sabem que a legislação tarda e por vezes não se
aplica, sobretudo quando o faltoso é uma instituição pública). O que é estranho
é que uma empresa de outsourcing deveria estabelecer com os trabalhadores um
contrato de trabalho e não um contrato de prestação de serviços (vulgo recibo
verde), pelo que a situação parece ainda mais aberrante.</div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Também aberrante é a afirmação do
Presidente do CA e Director Clínico do CMRRC (espante-se que um Centro de
Reabilitação tem como Director Clínico um médico não qualificado em medicina de
reabilitação – se fosse uma entidade privada já estava fechada), quando afirma
que <i>“não é o hospital que gere o pessoal”. </i><span style="font-style: normal;">É
caso para perguntar então que fazem eles na Administração ou ainda de quem é a
responsabilidade dos actos prestados por pessoal estranho ao hospital que
presta serviços no hospital.<o:p></o:p></span></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Costuma perguntar-se, quem ganha
com isto? Follow the monney.<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;">
Mas algumas pessoas sabem que os
hospitais não tratam doentes com as paredes nem com o betão, mas sim com os
seus técnicos; e neste campo também sabemos que o CMRRC é uma estátua
(pequenina) com pés de barros, uma vez que cresceu de modo artificial para
fazer de contas que é grande, mas não tem um quadro de recursos humanos para
efectuar todo trabalho de que a região necessita. Esta rã tem inchado tanto que
agora começa a esticar a pele para alem daquilo que pode e quando rebentar, vai
cheirar muito mal e todos vamos perder.<o:p></o:p></div>
BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-17967807465803329402011-07-07T23:00:00.000+01:002011-07-07T23:00:30.789+01:00CEGOS, SURDOS E MUDOS<div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Não deixo de achar curioso como é hábito ouvir os Portugueses reclamar a ausência de funcionamento da Justiça em Portugal.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">No entanto é ainda mais curioso constatar como se comportam os mesmos quando são chamados a pronunciar-se sobre algum facto em justiça.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">A imagem fala por si.</span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMPdHg0dI-F148Dyi6D3ttlQ3nasVOiPEM9tWrfk0GHbAsWjIEXTlX6xKhKchcE06llhPNLbpAJh-oGMacnzFwWgOenzITzu06DMA9AjkwqaYeczTShdE-78LOAwxo2BPuXA1yI_msVgk/s1600/Unknown.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiMPdHg0dI-F148Dyi6D3ttlQ3nasVOiPEM9tWrfk0GHbAsWjIEXTlX6xKhKchcE06llhPNLbpAJh-oGMacnzFwWgOenzITzu06DMA9AjkwqaYeczTShdE-78LOAwxo2BPuXA1yI_msVgk/s320/Unknown.jpeg" width="320" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Quando não são CEGOS, SURDO E MUDOS queixam-se de um sintoma característico dos doentes de Alzheimer: PERDDA DE MEMÓRIA.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Assim vai Portugal trinta e tal anos depois do 25 de Abril de 1974: CEGOS, SURDOS E MUDOS, COM ALZHEIMER E "CAPADOS".</span>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-52242980628640061782011-06-16T00:18:00.000+01:002011-06-16T00:18:00.176+01:00PARA QUE SERVEM AS AUDITORIAS DO IGAS?<!--StartFragment--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">A Inspecção Geral das Actividades em Saúde, no seu Relatório de Actividades de 2010, identifica de modo sumário as irregularidades cometidas nos últimos anos pelos Conselhos de Administração do Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Algumas das questões identificadas já tinham sido abordadas neste blogue. </span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">No entanto, a IGAS explicita aquelas irregularidades, deixando a nu a incapacidade da Administração em gerir uma pequena instituição com as regras e o controlo dos hospitais SPA; o CA em exercício assume a pretensão de passar a Hospital EPE, alargando assim o leque das irregularidades possíveis (não apenas formais) e multiplicando o descontrolo das contas de exploração.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Citam-se algumas das conclusões do dito relatório (relativas apenas ao CMRRC-RP), para ajudar a conhecer a quem foi entregue a gestão de algumas instituições públicas:</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman';"><span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;"> </span></span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Ilícitos financeiros a comunicar ao Tribunal de Contas no valor de 175.180 euros;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Não existe uma definição clara sobre os responsáveis a quem incumbem as operações de execução orçamental, nomeadamente sobre as autorizações de despesa ou autorização de pagamento e ainda na área financeira;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Existência de fundos de maneio não constituídos legalmente;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">As receitas, não afectas à actividade principal do CMRRC-RP, não se encontram adequadamente reflectidas na conta 73, não representando a realidade da receita proveniente da cedência dos prédios rústicos e urbanos a terceiros;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O CMRRC-RP não observou os procedimentos legais no âmbito da celebração dos contratos de prestação de serviços e respectivas renovações. Assim sendo, atenta a inexistência de elementos essenciais, tais acordos vinculativos são susceptíveis de configurar actos nulos;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Incumprimento das disposições legais aplicáveis em sede de aquisição de bens e serviços designadamente quanto à utilização do procedimento por ajuste directo e eventual fraccionamento da despesa;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Falta de articulação entre a farmácia e os diversos serviços quer quanto às aquisições quer quanto aos consumos efectuados;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Não são determinadas quantidades económicas dos produtos para a efectivação de encomendas, o que resulta em vários pedidos mensais do mesmo produto, sem que seja desencadeado um procedimento concursal;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-</span></span><span style="font: 7.0pt "Times New Roman";"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">As saídas do armazém são registadas como consumo efectivo, apesar de existências em stock em serviços clínicos, pelo que o saldo contabilístico não corresponde às existências em stocks no CMRRC-RP;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman';"><span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;"> </span></span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Foram detectados trabalhadores a exercerem funções no Centro sem o devido enquadramento legal;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman';"><span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;"> </span></span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Recurso à aquisição de serviços para prestação de cuidados de saúde, cuja área vocacional pertence, por excelência à entidade contratante, designadamente, a enfermeiros e auxiliares de acção médica, para, em regra, suprimento de necessidades permanentes de serviço;</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">-<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Times New Roman';"><span class="Apple-style-span" style="line-height: normal;"> </span></span></span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os registos contabilísticos e outros elementos disponíveis na informação financeira constante da prestação de contas não resume, de forma adequada, os factos económicos ocorridos no ciclo da gestão auditada.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Como regra geral, é conclusão destas acções que as demonstrações financeiras desta entidades não estão em conformidade com os princípios contabilísticos geralmente aceites, não representando, de forma apropriada e verdadeira a sua situação económico-financeira e patrimonial.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O mais curioso deste processo é constatar que mais uma vez se fazem diagnósticos, se denunciam barbaridades na gestão financeira e na gestão dos recursos humanos, e ninguém é responsabilizado (de facto). Ainda se alimentam expectativas de renovação de mandatos e de maior autonomização, sem uma exigência de responsabilidade.</span></span><span></span></div><!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-79270170598034556912011-06-06T23:35:00.000+01:002011-06-06T23:35:16.011+01:00DA (AUSÊNCIA DE) EXECUÇÃO DAS DECISÕES DOS TRIBUNAIS<div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">O Supremo Tribunal Administrativo (STA) recusou o recurso interposto pelo Conselho de Administração do Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro há quase 90 dias. </div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">Quer isto dizer que o STA confirmou a decisão do Tribunal Central do Norte, que por sua vez também confirmava a decisão do Tribunal Administrativo e Fiscal de Coimbra que deliberou a meu favor a queixa contra aquele Centro.</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">Daqui resulta que eu fui afastado do Centro de modo ilegal, pela atitude prepotente do Conselho de Administração, actualmente em fim de mandato. Significa que aquele Conselho de Administração exerceu o seu mandato assente num procedimento ilegal, que visou excluir do normal exercício da sua actividade o Médico mais qualificado em termos académicos, em termos da carreira hospitalar e em termos de experiência de Direcção. Tudo isto porque aquele Conselho não gostava de ser contrariado nem questionado e porque tinha um amigo e uma amiga (muito) desejosos de encontrar a projecção nunca antes conseguida com o seu próprio trabalho.</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">Com este procedimento perderam-se quatro médicos sénior, importantes referências para o enquadramento do médicos jovens, e admitiu-se um Médico senior (que não se ocupa de doentes e que cumpre parte do seu horário normal de trabalho a dormir) e uma médica que passou parte de sua vida profissional ligada à indústria farmacêutica. Daqui resulta que, quando decidirem aplicar o acórdão do Tribunal, vou encontrar um Centro com menos médicos especialistas, menos qualificados e sem perspectivas credíveis que possam atrair quadros diferenciados, essenciais para a qualificação do Centro como unidade de referência nacional da Medicina de Reabilitação.</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">Não satisfeitos, estavam a preparar-se para dar continuidade a esta ilegalidade, continuando a infringir a legislação em vigor, quiçá as decisões dos Tribunais. Um Hospital SPA, integrando o Serviço Nacional de Saúde com um Conselho de Administração nomeado pelo Governo de Portugal, dá-se ao luxo de não tomar qualquer iniciativa para promover a aplicação dum acórdão judicial, sem recurso, que o condena a reintegrar um dos médicos em exercício. Este procedimento vem na continuidade do incumprimento das instruções da própria ARS (quanto ao Adjunto do Director Clínico) e dos relatórios da Inspecção Geral de Actividades em Saúde.</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; text-align: justify;">É assim que se promove o respeito da lei e das decisões judiciais no nosso país, por parte dos próprios organismos públicos.</div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-65074770570891484882011-05-31T22:05:00.000+01:002011-05-31T22:05:08.144+01:00O SUCESSO DA UCC DO CMRRCUma semana depois de abrir ao público, mostrando a enorme procura e falta que esta Unidade estava a fazer à Região Centro, a Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença, já tem 3 (TRÊS) doentes hospitalizados.<br />
Este é mais um sucesso do fabuloso Conselho de Administração e da sua estratégia, naturalmente avalizada pela Administração Regional de Saúde, que assim vem dar cobertura ao grande estratega da Medicina de Reabilitação na Região Centro, Dr. Santana Maia.BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-8745917776840427492011-05-28T23:20:00.000+01:002011-05-28T23:20:28.329+01:00CRITÉRIOS DE ADMISSÃO NA UCC DO CMRRCA pedido de um leitor insiro aqui os critérios de admissão na UCC do CMRRC.<br />
Apesar de serem públicos, ainda não são do conhecimento colectivo.<span id="goog_1734107884"></span><span id="goog_1734107885"></span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUOGucdMxAIBCQmgNBWGd1RpqRH1fO-0cvm1BG2ILNcWAdhV3wzNyOi7L-jhSqLs4jgNqouXMCyhosz4ElYwMl3kCLVUQ0FhLxlVo61qBWP7wM_OhGqffSDVbLt-NsAfK6D3NzggYK_y8/s1600/UCC+CMRRC+2.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjUOGucdMxAIBCQmgNBWGd1RpqRH1fO-0cvm1BG2ILNcWAdhV3wzNyOi7L-jhSqLs4jgNqouXMCyhosz4ElYwMl3kCLVUQ0FhLxlVo61qBWP7wM_OhGqffSDVbLt-NsAfK6D3NzggYK_y8/s200/UCC+CMRRC+2.jpg" width="140" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuzaPXW7q0dU-rTQa7MTZlgToWUcFoCz4Ughd52XfPmrdSRtFd8FDNvbU3TkouUTL0PJ3Y7BnEHooHXwvQwSOtQz4VlfbEZZaOVOfPoXfqJDG4sF_HM7cNx3zUIfaj8VQdVWUq73klhL8/s1600/UCC+CMRRC+3.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhuzaPXW7q0dU-rTQa7MTZlgToWUcFoCz4Ughd52XfPmrdSRtFd8FDNvbU3TkouUTL0PJ3Y7BnEHooHXwvQwSOtQz4VlfbEZZaOVOfPoXfqJDG4sF_HM7cNx3zUIfaj8VQdVWUq73klhL8/s200/UCC+CMRRC+3.jpg" width="141" /></a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1bgV_ID9GwN6kHUrd9dyOE-ZJhVaL3PmQayl4AYU2vK2YcFZp5DH1m6YLxCOLcw-NJWeNXyaReLUv4NQGyX0rBSY5ALsRQqdGSx0ssXDB66gGNGVAHRegvThl0hrY1P3wOZoKe4VPBvM/s1600/UCC+CMRRC.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh1bgV_ID9GwN6kHUrd9dyOE-ZJhVaL3PmQayl4AYU2vK2YcFZp5DH1m6YLxCOLcw-NJWeNXyaReLUv4NQGyX0rBSY5ALsRQqdGSx0ssXDB66gGNGVAHRegvThl0hrY1P3wOZoKe4VPBvM/s200/UCC+CMRRC.jpg" width="141" /></a></div><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5iu20N3k_Rdn9Om8gjdUlati6zTchbZPTfMm-F-_u1oQZLsBqs7fLEfESct-G64LU4-IzuAj3_k-qSU7-pAmwrGrc8z-w2wH5XLw8qZRrrhE_S4zPbiU16iRT-t8gadjXxQWjh23q2Z4/s1600/UCC+CMRRC+4.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi5iu20N3k_Rdn9Om8gjdUlati6zTchbZPTfMm-F-_u1oQZLsBqs7fLEfESct-G64LU4-IzuAj3_k-qSU7-pAmwrGrc8z-w2wH5XLw8qZRrrhE_S4zPbiU16iRT-t8gadjXxQWjh23q2Z4/s200/UCC+CMRRC+4.jpg" width="141" /></a> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5Na0UvMo6Asq6TjUlJ5Cgf0r8JQu5lWVUvJ8EElutaa2cTOr0_7Hi_6awAphxamkw6R3v21wGu24l7d3llAIVZA98Rbh0s_UY1a0JtXnSi_Zjm4HrRiOzEaod8svkKLGZEs__bGexjLg/s1600/UCC+CMRRC+5.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="200" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg5Na0UvMo6Asq6TjUlJ5Cgf0r8JQu5lWVUvJ8EElutaa2cTOr0_7Hi_6awAphxamkw6R3v21wGu24l7d3llAIVZA98Rbh0s_UY1a0JtXnSi_Zjm4HrRiOzEaod8svkKLGZEs__bGexjLg/s200/UCC+CMRRC+5.jpg" width="141" /></a><br />
<br />
Os critérios que não são selectivos, são vagos de maneira a permitir seleccionar os utentes, o que sempre foi um "modus faciendi" na mais pura tradição Santanista; haja seguidores, pois assim não passam fome.BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-34213711505973608192011-05-25T11:00:00.002+01:002011-05-25T11:00:57.769+01:00ESTÁ O SNS EM RISCO???<!--StartFragment--> <br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">É hoje frequente falar e ouvir falar da sustentabilidade do Serviço Nacional de Saúde e das ameaças e responsabilidades duns e doutros.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Mas este discurso reporta-se apenas à sustentabilidade financeira, tal como as preocupações que podemos ter em relação à Justiça e ao Ensino, considerando que o SNS também é sustentado pelo Orçamento Geral do Estado. Assim, se o país produzir riqueza teremos dinheiro para as estruturas que asseguram a continuidade das funções do Estado; se o país viver de empréstimos ficam ameaçados os serviços básicos de apoio à comunidade.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Mas há outras ameaças ao SNS, que a bem dizer já não são ameaças mas realidades. Estou a falar da organização da rede pública hospitalar de serviços de saúde. A qualidade dos serviços de saúde não resulta da soma das fracções que a constituem, mas sim do enriquecimento que é consequência da potenciação na interacção das partes intervenientes num contexto de complementaridade, realização e satisfação profissional do profissionais envolvidos.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Esta qualidade e complementaridade foi adquirida ao longo dos últimos trinta anos graças ao esforço e empenhamento de muitos profissionais, vinculados a princípios de intervenção comunitária e social desenvolvidos a partir de 1974.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">A implementação dos Hospitais EPE trazia consigo a esperança de flexibilizar o regime de gestão então existente, baseado numa Administração Pública burocrática, lenta e pesada; trazia a esperança de promover uma utilização mais rentável dos recursos instalados, adoptando filosofias de gestão mais modernas e já utilizadas no sector privado.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">No entanto o paradigma do funcionamento (e do financiamento) dos hospitais deixou de se basear na qualidade dos serviços (de facto, não na teoria) adequados às necessidades das populações, e passou a basear-se exclusivamente nos números da produção contractualizada, gerando efeitos secundários perversos para as finanças públicas e para os utentes:</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> - A partir do momento em que a avaliação dos serviços teve como base a estatística da sua produção (não ponderada por auditorias de qualidade regulares), todos os actos (mesmo irrelevantes e sem consequências no processo terapêutico) passaram a ser contabilizados, aumentando o volume de facturação da instituição;</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> - A indução da produção começou a ser efectuada pelas próprias estruturas hospitalares, mais interessadas na quantidade produzida do que na sua real adequação às necessidades dos utentes; em consequência, aumentou o consumo de consultas, de meios complementares de diagnóstico, de terapêuticas sem fim (nem proveito real), de transportes medicalizados deixando a enganadora sensação de rentabilidade.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"> - A produção dos actos cirúrgicos cresceu, independentemente do timing adequado para a sua realização; para além do interesse objectivo das instituições hospitalares neste aumento de produção, este sistema permitiu alimentar um sector privado que se veio sustentando na incapacidade hospitalar de dar resposta às necessidades que ele próprio criou. Os mesmo agentes, trabalhando dos dois lados da barreira, encarregaram-se de ir alimentando este círculo vicioso.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Este funcionamento desregrado, não controlado, maliciosamente utilizado nalguns casos, ao serviço da produção por objectivos desvirtuou o funcionamento dos Hospitais Públicos integrados no SNS. Os doentes são estudados e avaliados nos hospitais para em seguida serem entregues, qual carne limpa, para tratamento e cirurgias no sector privado, mantendo o garante hospitalar para as consequências nefastas tardias. Estes procedimentos conduzem progressivamente à desvirtuação dos Hospitais Públicos, que passam a ter produções com preços unitários elevados (quando comparadas com as entidades privadas que só fazem o acto técnico financeiramente interessante, pois o resto foi assumido a montante). </span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Esta lógica maquiavélica põe em causa a estrutura organizacional das unidades elementares da produção hospitalar: os serviços médico-cirúrgicos. Esta sim é a verdadeira ameaça ao Sistema Nacional de Saúde, vem de dentro e foi gerada pelo próprio Ministério.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Para este desvirtuar dos Serviços contribuiu também (nalguns hospitais EPE) a criação de Departamentos, sem afinidades técnicas, sem complementaridades, acrescentando apenas uma estrutura de comando intermédia entre as Direcções de Serviço e os Conselhos de Administração. Estas estruturas intermédias de chefia permitiram criar chefias inoperantes e mais dispendiosas (mais um Director e mais um Administrador) que a organização que as precedeu.</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Foi um engordar da organização hospitalar em pseudo-controlos de custos e de produção para promover amigos e imobilizar as estruturas elementares da organização hospitalar tradicional: os serviços médicos (no sentido lato).</span></div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Assim se produzem mais actos, se produz menos saúde, se agravam os custos da saúde e se desmantelam os serviços clínicos hospitalares, em nome da gestão promovida pelos gurus que afundaram a economia mundial.</span></div><!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-64521770584843063372011-05-13T21:04:00.000+01:002011-05-13T21:04:53.307+01:00O DOWNGRADE DO CMRRC ROVISCO PAIS<!--StartFragment--> <br />
<div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large; letter-spacing: 1px;"><i> <!--StartFragment--> </i></span></div><i><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;">“O Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro - Rovisco Pais, foi criado pelo Decreto-Lei nº. 203/96 de 23 de Outubro. A localização geográfica e os recursos naturais e logísticas foram aspectos fundamentais para a criação deste Centro, vocacionado para a prestação de <b>cuidados diferenciados de reabilitação, readaptação e reintegração sócio-profissional dos deficientes</b></span><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"> e para o desenvolvimento de actividades de ensino e investigação.” SIC<o:p></o:p></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">O parágrafo anterior resume os objectivos daquela instituição de modo explícito e claro, traduzindo uma realidade sentida por todos os que trabalham, na Medicina de Reabilitação e que se empenharam por criar e colocar em funcionamento uma unidade que pudesse ser uma alternativa regional ao Centro de Medicina de Alcoitão.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">As vicissitudes da politica nacional fizeram com que este Centro fosse liderado e implementado por alguém que nada sabia de Medicina de Reabilitação. Com a sua saída foi dada continuidade a esta tradição de privilegiar a ignorância, mantendo um CA e uma Direcção Clínica que nunca tinham trabalhado nesta área, nem na área da gestão hospitalar.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Com maus ingredientes, podem fazer-se boas receitas, normalmente com maus resultados gastronómicos.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Na próxima segunda-feira dia 23 vai iniciar a sua actividade (imperativos eleitorais a isso obrigam) a Unidade de Cuidados Continuados de Convalescença do CMRRC.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Com isto vêm confirmar as minhas afirmações de que “aquele Conselho de Administração não tem nem nunca teve um plano estratégico para a implementação de uma unidade capaz de prestar cuidados diferenciados de Medicina de Reabilitação, tal como o país e a região necessitam”. Limitaram-se a dar continuidade às ideias do Dr. Santana Maia (a quem só falta ser nomeado Fisiatra Honoris Causa) e seguir o filão do dinheiro fácil, arquivando definitivamente o plano que esteve subjacente à reconversão do Hospital de Hansenianos.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Mas também outra atitude não era esperada pois tal CA foi nomeado na melhor tradição coimbrinha em que o pressuposto de que um Doutor da Universidade de Coimbra nem precisa de trabalhar na área porque é senhor do conhecimento universal e pode desempenhar qualquer tarefa (nem que seja com uma dúzia de assessores, que seguem como carneirinhos – o poder do conhecimento académico).<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">No meio desta arrogância e desta ignorância constata-se também que é a própria tutela (regional) que não exerce efectivamente a sua missão, servindo apenas de elo entre os Ministérios e as instituições, o que permite assegurar mais uns quantos ordenados e mordomias, em vez de ser uma instância qualificada e conhecedora das necessidades e existências das populações.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Perguntar-se-á porque não pode o Rovisco Pais ter uma Unidade de Cuidados Continuados (UCC). Pode, mas não é a mesma coisa. Em primeiro lugar porque a actividade destas unidades não integra a missão da instituição e porque não vem dar resposta a uma necessidade real dos doentes nem das instituições de que serve de referência.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Os cuidados diferenciados de MFR constituem uma necessidade que não está ao alcance de qualquer um, enquanto as UCC florescem pelo país, criadas e exploradas por simples IPSSs, sem tradição nem conhecimentos médicos diferenciados.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Para criar a ilusão da diferenciação, intitularam as UCC de UCC de AVCs e Traumatologia do aparelho locomotor. Como se não bastasse, criaram um a barreira de entrada impondo e exigindo de critérios de admissão e de selecção tais, que não se percebe se estamos a falar de um ghetto ou de um ressort, ou se são apenas desculpas para ter a Unidade às moscas.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Em conclusão, à falta de promover o nível de diferenciação que se esperava daquela instituição, criou-se um Serviço para fazer concorrência às UCCs existentes, quando têm o mercado da diferenciação completamente disponível, à espera que dêem resposta atempada às necessidades existentes.<o:p></o:p></span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-size: 14.0pt; letter-spacing: 1.0pt; mso-font-kerning: .5pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-style: normal;">Enfim, fazem o que sabem e nós somos um pais muito exigente quanto aos meios (sobretudo burocráticos) e muito pouco exigente quanto aos resultados e quanto à qualidade dos mesmos.</span><o:p></o:p></span></div><!--EndFragment--> </i><br />
<!--EndFragment-->BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com4tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-45078854367061147762011-05-04T20:03:00.002+01:002011-05-05T08:43:14.401+01:00PERGUNTAS AOS DEPUTADOS À AR PELO CIRCULO DE COIMBRAOs diferentes partidos políticos começam a fazer a apresentação pública dos respectivos candidatos a Deputados à Assembleia da República. Mais do que saber quem são, importa saber quais as ideias que têm em relação a questões concretas que dizem respeito a Coimbra Cidade e Distrito.<br />
<br />
Coimbra caracteriza-se por ser uma cidade e um Distrito de onde a indústria desapareceu progressivamente ao longo dos últimos anos e onde o sector imobiliário cresceu à custa da população da cidade e dos utilizadores dos serviços da cidade. Assim Coimbra vive centrada em dois sectores que são os serviços de saúde e o ensino, pelo que importa saber que ideias têm os nosso futuros candidatos sobre algumas das questões que afectam estes sectores, e em particular a saúde.<br />
<br />
É sabido que por força de circunstâncias financeiras o Ministro das Finanças decidiu impor alterações organizacionais que vão ter consequências no equilíbrio da saúde da região centro construído ao longo dos últimos 40 anos.<br />
<br />
Decidiu o Ministro das Finanças resolver uma querela antiga oferecendo de mão beijada ao inimigo, o corpo de um moribundo, para que ele o possa expor agonizante na praça pública. Estamos a falar de uma polémica de 40 anos que opõe a prática da medicina incluindo o ensino universitário ou não, que afastou o Professor Bissaya Barreto da sua casa mãe o Hospital da Universidade de Coimbra. Esta polémica perdeu importância com o passar dos anos, mas a divergência manteve-se e cada Hospital cultivou o seu modo próprio de estar e de intervir na comunidade. Com o passar dos anos também se tornou necessário reflectir sobre o lugar e a dimensão relativa de cada uma das instituições no panorama da Saúde na Região Centro. Várias tentativas foram feitas para tentar adaptar as existências à realidade actual, sem sucesso. Ninguém nunca quis assumir o ónus de promover aquela discussão dentro de casa (isto é no âmbito do Ministério da Saúde); quem tinha capacidade política para o fazer usou os seus trunfos para se reforçar nas instituições, empurrando com a barriga a discussão necessária sobre esta questão. Neste contexto, o Ministério das Finanças decidiu cortar a direito e criar Centro Hospitalares, tenham ou não sentido clínico, sejam ou não complementares, haja ou não ganhos em termos de saúde para as populações, desde que se cortem algumas Administrações. Decisão para inglês ver, uma vez que os ganhos efectivos esperados não deveriam ser apenas os dos salários dos Administradores, mas sim aqueles que resultariam de um mudança no funcionamento das instituições em termos de complementaridades e de racionalização dos recursos técnicos instalados ou a instalar.<br />
<br />
Esta avaliação, que deveria ser realizada no âmbito das autoridades regionais de saúde, ou nunca foi efectuada, ou foi realizada no sótão de alguns cidadãos de Coimbra que não representam de facto, todas as partes interessadas no planeamento do funcionamento das instituições hospitalares.<br />
<br />
Assim foi parida uma proposta de criação de um Centro Hospitalar Universitário de Coimbra que se resume à ampliação do actual Hospital da Universidade de Coimbra, perdendo os ganhos esperados de uma estrutura de Centro Hospitalar. <br />
<br />
Concluo isto porque as medidas anunciadas para o dito CHUC incluem a eliminação de redundâncias o que significa a extinção de metade dos serviços existentes num dos Hospitais uma vez que as duplicações são evidentes: neurologia, neurocirurgia, medicina interna, fisiatria, cardiologia, infecciosas, urgências, ortopedia, ginecologia, obstetrícia, radiologia, oftalmologia, psiquiatria, cirurgia, .... Noutros casos a fusão de serviços iria permitir incorporar nos HUC áreas de que eles carecem como a pediatria, a hematologia, a otorrino...<br />
<br />
Trata-se assim de facto de uma extinção de uma unidade de produção sem medir as consequências para as populações nem para o Serviço Nacional de Saúde.<br />
<br />
No entanto, não é mais possível continuar a ignorar a realidade que é a necessidade de reorganizar as instituições para as adequar à nova realidade no panorama da saúde na região centro e no país.<br />
<br />
Porque juntar três unidades de igual nível, com diferenciação técnica idêntica, apenas com diferenças nos meios disponíveis e na realidade de ser escolar ou não?<br />
<br />
Porque não juntar unidades grandes (HUC, CHC, CHP, HST, HSA, ...) a unidades de pequena ou média dimensão (H. Cantanhede, Pombal, Águeda, Rovisco Pais, Figueira da Foz, Tondela ....) usufruindo das complementaridades, melhorando a qualidade assistencial e rentabilizando a capacidade instalada? Porque a decisão foi tomada na instância errada. Mas o Ministério da Saúde (através da ARS) já teve tempo para estudar e apresentar alternativas, que não hostilizem os quadros institucionais, que não criem conflitos, que melhorem os cuidados e que rentabilizem os meios existentes, gerando uma verdadeira poupança de recursos. Não me parece que o encerramento de unidades de produção seja uma via de poupança. Mas se o Ministério da Saúde não trouxe a público medidas alternativas eu gostava de saber o que pensam os nossos candidatos a deputados desta decisão e das suas alternativas, cujas consequências para a economia e para a capacidade instalada no Distrito não são negligenciáveis.BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-43425097917762132612011-05-03T22:15:00.001+01:002011-05-03T22:17:11.969+01:00SÓCRATES OUTRA VEZ? NÃO OBRIGADO II.<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Nos últimos 20 anos (+) tenho trabalhado em Hospitais do Serviço Nacional de Saúde que tratavam doentes, tinham pouco dinheiro, tinham dificuldades para investimentos, mas tinham humanidade nos cuidados, interessavam-se pelas pessoas e pelo seu estado de saúde.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Veio o Ministro da Saúde Luís Filipe Pereira e os Hospitais começaram a transformar-se em entidades SA (Sociedades Anónimas). O PS criticou e veio o Ministro Correia de Campos que fez mais do mesmo com outro nome: passaram a entidades EPE (Entidade Pública Empresarial).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O que mudou? TUDO.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os doentes passaram a ser utentes.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os Hospitais passaram a centros de intermediação de doentes.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O produto contabilizado à saída deixou de ser "melhoria do estado de saúde" e passou a ser "actos produzidos".</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Melhorou? CLARO. Vejamos como?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os Hospitais EPE passaram a ter dinheiro para investir (e agravar o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">O pessoal de saúde começou a ganhar mais (aderiu aos sistemas de combate às listas de espera e resolveu as que existiam e as dos próximos 10 anos, agravando o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os administradores passaram a ganhar melhor por conseguir por estes preguiçosos a produzir mais (agravando o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Produziram-se mais actos (o que não significa que se trataram mais doentes) (agravando o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Viabilizaram-se os hospitais e clínicas privadas com cheques emitidos nos Hospitais Públicos (agravando o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Os Hospitais encheram-se de burocratas, admitidos para "organizar" as instituições (e empregar os amigos) e os profissionais de saúde começaram a sair (agravando o défice do sector).</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Resumindo, nos Hospitais passou viver-se acima das capacidades (veja-se o défice das contas da maioria dos Hospitais EPE), para se produzir menos saúde, para viabilizar os negócios da Banca/Hospitais, para alimentar os boys colocados em lugares onde nada fazem, para aumentar a produção de actos cirúrgicos (mesmo que desnecessários) ou de consultas e meios complementares de diagnóstico (mesmo que desnecessários). </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Este é o Sistema Nacional de Saúde que queremos continuar a ter? Este é o Estado Social que queremos preservar? Então vamos precisar de mais joelhos, mais ancas, mais cataratas para operar, porque cada cidadão só tem dois de cada e já poucos restam para operar. É pena que a Medicina Dentária esteja fora do SNS, uma vez que o número de dentes de cada cidadão daria para prolongar as listas de espera (e respectivos SIGICS ou aparentados) por mais 10 anos.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Haja quem pague (afinal estão 80 mil milhões a caminho, pois estes Ministros só sabem gerir com muito dinheiro para gastar) e quem vier atrás que feche a porta.</span>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-7802602827818092892011-05-01T19:17:00.000+01:002011-05-01T19:17:43.978+01:00SÓCRATES OUTRA VEZ? NÃO OBRIGADO.<div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Vou tentar resumir algumas das razões pessoais que me levarão a não votar Sócrates. Quando digo pessoais quero dizer que não são razões suportadas em artigos de opinião de jornalistas, de comentadores políticos ou mesmo de especialistas em qualquer área económica ou social. As razões que me levam a NÃO VOTAR SÓCRATES, prendem-se apenas com aquilo que foi a minha vivência pessoal nos últimos 4 anos.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Em Outubro de 2006 fui para o Centro de Medicina de Reabilitação do Centro Rovisco Pais, para evitar o pior para a insitiuição, uma vez que mais ninguém quis assumir as funções que eu fui desempenhar.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Quando o CMRRC passou a ter médicos, abriu novas valências, adquiriu idoneidade formativa para a Especialidade de MFR, fui "saneado" no verdadeiro sentido da palavra.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Recorri ao Conselho de Administração, fui ouvido na Assembleia da República, falei com o Presidente da Administração Regional de Saúde </span><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">(por telefone, uma vez quer nunca me quis receber)</span><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">, enviei emails à Ministra da Saúde, ao Primeiro Ministro e nenhuma desta instâncias deu valor às queixas de um cidadão que estava a ser maltratado pelo SISTEMA. </span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Enveredei pela via judicial e ganhei o processo em todas as instâncias, incluindo o Supremo Tribunal Administrativo. Apesar de tudo, o acórdão desta última instância ainda não foi aplicado, o que significa que a justiça está por aplicar.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Regressei ao meu lugar de origem (Chefe de Serviço no Centro Hospitalar de Coimbra) tendo sido colocado na prateleira, uma vez que as minhas competências profissionais e o meu tempo de trabalho continuam sub-aproveitados, por decisão do Director de Serviço (?), com o conhecimento e consentimento dos superiores hierárquicos.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Estes factos não são passíveis de serem manipulados pela informação e contra-informação. O Conselho de Administração que praticou estes actos está em regime de gestão corrente; eu continuo a receber o meu ordenado, a desempenhar as minhas funções a meio gás e o Director de Serviço propõe a contratação de mais três médicos, quando nem sequer tem trabalho para me atribuir.</span></div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: large;">Será possível continuar com mais do mesmo? Eles não ouvem os cidadãos, só querem o seu voto para depois se ouvirem uns aos outros. CHEGA. </span></div><div><br />
</div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-50628561334106956182011-04-12T23:22:00.000+01:002011-04-12T23:22:00.866+01:00AS GAIOLAS DOURADAS DO PODER EM PORTUGALAs Direcções na Administração Pública mudaram de paradigma: antigamente eram velhos, botas de elástico que geriam os Serviços com o conhecimentto peesoal que tinham dos seus colaboradores e das necessidades dos utentes.<br />
Com o novo Estado Liberal (dito Social-democrata ou Socialista) feito de jovens engravatados, inexperientes, cheios de teoria escolar e com um cartão partidário no bolso, modernizaram-se os Serviços: chegaram os computadores, criaram-se protocolos (para fazer um requerimento, tomar um café, fumar um cigarro ou até ir à casa de banho) e chamou-se a isto Reforma da Administração Pública.<br />
O Chefe do Serviço e da Repartição (que já não é um líder) fechou-se no gabinete, para não ser facilmente confrontado com os colaboradores e ainda menos com os utentes. Manteve-se aristocraticamente acima de tudo e de todos, empoleirou-se no poleiro da sua gaiola dourada, perdendo a noção do que acontece de facto no mundo fora da sua gaiola. Almoça com os habitantes da gaiola do lado, janta com os compadres para a masturbação intelectual sobre as gaiolas que têm incrustações a pedras preciosas e esquece que há outras aves que voam em liberdade, indiferentes à tacanhez dos habitantes da gaiola. É verdade que a televisão, a internet, o email e o facebook ajudam-no a manter a ilusão de que eles são o centro do mundo.<br />
Criaram os seus mecanismos de comunicação interna que lhes dão a informação que gostam de ouvir. Não há informação que lhes chegue sem vir pelos canais que ele próprio criou e que lhes asseguram a falsa sensação de que estão a par do se passa nos Serviços que dirigem. É neste limbo que vivem os nossos dirigentes, nem se apercebendo de que estão completamente à margem dos Serviços que supostamente dirigem.<br />
Depois dizem os políticos "há um défice de Democracia" subentendendo que há falta de participação da população na vida das instituições ou do país. Pudera, "eles comem tudo e não deixam nada".BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-78555259638387998012011-04-02T12:52:00.012+01:002011-04-04T23:26:32.892+01:00QUE CHUC (CENTRO HOSPITALAR UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA)??<div style="margin: 0px; text-align: justify;">Em 2 de Março de 2011 (DL nº 30/2011) o XVIII Governo Constitucional decretou a criação de Centros Hospitalares, partindo dum planeamento de gabinete feito a régua e esquadro, supostamente com a intenção de tornar <i>"mais eficiente a gestão hospitalar das unidades de saúde envolvidas."</i></div><div style="margin: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin: 0px; text-align: justify;">Depois de se terem desbaratado milhões e de se prepararem para gastar outros milhões em betão e ferro (leia-se aeroporto e comboios), veio agora o Governo da República promover a poupança de tostões, com a saúde das populações.</div><div style="margin: 0px; text-align: justify;">A reorganização da rede hospitalar portuguesa precisa de facto de ser implementada, até porque a realidade social, sanitária e de redes de viação foi alterada, o que se repercute nas necessidades dos portugueses em matéria de cuidados de saúde.</div><div style="margin: 0px; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin: 0px; text-align: justify;">Quando diminuiu o número de crianças (que levou à redução do número de escolas) e aumentou o número de serviços hospitalares de Pediatria, criou-se um mega Hospital Pediátrico (numa área geográfica com menos de 2 milhões de habitantes) e promove-se o encerramento de outro (Hospital Pediátrico) numa área geográfica com mais de 2,5 milhões de habitantes.</div><div style="text-align: justify;">Aumentou o número de idosos, cresceu a esperança de vida e foram criados depósitos para velhos, para melhorar as performances dos serviços hospitalares (alguns doentes com AVC vão da Urgência para casa), independentemente da situação das pessoas envolvidas.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">No meio desta confusão e desta ausência de linhas de rumo criaram-se os Hospitais EPE que apenas conseguiram facilitar as despesas, proletarizar os quadros dos profissionais de saúde, mercantilizar os cuidados de saúde e pagar melhor aos seu gestores (por eles gastarem mais dinheiro).</div><div style="text-align: justify;">Insatisfeitos com a obra, vá de juntar 2 ou 3 hospitais, o que de imediato permitirá reduzir o número de CAs e continuar a iludir o pagode durante mais uns tempos com falsas medidas de contenção.</div><div style="text-align: justify;">Não foi realizada qualquer avaliação (grosseira que fosse) das consequências reais daquela decisão, para os cofres do estado ou para o sistema de saúde.</div><div style="text-align: justify;">Alguns dirão que já existiam estudos e relatórios de comissões; é verdade pois eu próprio participei nalgumas destas comissões. No entanto, os conteúdos respectivos e as suas conclusões já há muito foram ultrapassadas pela realidade e de nada servem hoje.</div><div style="text-align: justify;">Passámos o tempo a fugir para a frente e o abismo aproxima-se a cada dia.</div><div style="text-align: justify;">Com a criação dos Centro Hospitalares, toda a gente se calou (em público); não iam arriscar-se a ser proscritos nem a ficar de fora da lista dos elegíveis para os lugares de topo daquelas novas organizações.</div><div style="text-align: justify;">Protelou-se até ao prazo limite a nomeação dos novos Conselhos de Administração, não tendo sido realizado qualquer trabalho prévio que definisse as linhas mestras do funcionamento das novas instituições nem de preparação do novo regulamento interno (o que teria permitido tranquilizar os quadros).</div><div style="text-align: justify;">Não foi promovida internamente a informação dos quadros, necessária à mudança. Não houve audição interna das angústias, nem dos projectos, nem das mais valias existentes.</div><div style="text-align: justify;">No fim do período de desgoverno estão criados Centros Hospitalares sem governo. O poder está na rua, apesar do artigo 7º (DL nº 30/2011) referir que se mantêm <i>"os respectivos titulares em gestão corrente até à nomeação dos novos titulares"</i> o que ainda não aconteceu (nem vai acontecer, como foi tornado público pelo Sr. Secretário de Estado da Saúde).</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">No dia <span class="Apple-style-span" style="color: yellow;">29 de Março de 2011</span>, a Comissão Interdepartamental do CHC - EPE reuniu, aprovou e tornou público um documento que conclui dizendo:<br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Helvetica; font-size: 11px;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: cyan;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></span></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Helvetica; font-size: 11px;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: cyan;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">Os Directores de Departamento do CHC, EPE apresentarão documento que se situem num plano estratégico alternativo de Centro Hospitalar a que chamaremos, por hipótese, do </span></span></span></span><b><i><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: cyan;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">Baixo Mondego </span></span></span></span></i></b><span class="Apple-style-span" style="font-size: small;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: cyan;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="color: blue;">e que envolveria, com mais e melhores justificações técnicas, diversas Instituições de Saúde da sua área de influência com papéis distintos na cadeia de prestação global de cuidados de saúde e salvaguardando os pressupostos referidos no ponto 6.</span></span></span></span></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">Este documento surge então como uma tentativa de suspensão da pena de morte, sem apresentar novos factos que sejam passíveis de indultar o condenado.</div><div style="text-align: justify;">A Comissão acima referida é um órgão institucional do CHC - EPE, que teve conhecimento da intenção do Governo há cerca de 6 meses e apenas agora vem suscitar questões, que são do conhecimento público, que já existiam à data e que calou durante este mesmo período.</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><span class="Apple-style-span" style="color: yellow;">Quis o destino, que a implementação dos Centros Hospitalares fosse prejudicada pela situação política nacional. Queiram agora as pessoas responsáveis, continuar a assegurar as funções que lhes dizem respeito e a promover a discussão e implementação das medidas preconizadas no documento que subscreveram.</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div>BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1031561459638205340.post-11869222986931001302011-03-11T11:46:00.000+00:002011-03-11T11:46:19.400+00:00E AGORA SENHOR PRESIDENTE DA ARS DO CENTRO??Faz este mês dois anos que fui "corrido" do Centro de Medicina de Reabilitação do Centro Rovisco Pais.<br />
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Foi um percurso longo, difícil e doloroso, sobretudo porque a perseguição que me foi movida teve continuidade no meu lugar de trabalhgo seguinte, onde fui ostracizado e condenado a fazer o trabalho sobrante e que mais ninguém queria; fui alheado de toda actividade mais diferenciada no Hospital Geral e de toda e qualquer intervenção no Hospital Pediátrico. Foi intentado um Processo Disciplinar contra mim, arquivado recentememente.<br />
<br />
A violência gratuita de quem exerce o poder de forma prepotente, só tem uma resposta possível que é o recurso ao sistema judicial. Infelizmente os processos são longos e demorados e o seu custo quase nos vence.<br />
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Assim, depois de ter sido considerado um "perigo público" com "um padrão de comportamento podendo colocar os doentes em risco" saboreio agora o gosto de ver <span style="color: orange;">RECUSADO O RECURSO QUE O CMRRC HAVIA INTERPOSTO PARA O SUPREMO TRIBUNAL ADMINISTRATIVO</span>.<br />
<br />
Assim termina um capítulo desta telenovela, ficando por resolver as cicatrizes que este processo deixou na minha pessoa, na minha família, na minha carreira profissional e na minha credibilidade. Por mais que se descreva este sofrimento, a realidade ultrapassa claramente a ficção.<br />
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Aos "AMIGOS" que sempre manifestaram a sua solidariedade fica o meu agradecimento; aos outros a minha indiferença (perdoai-lhe senhor que eles não sabem o que fazem - e não sabem mesmo).BAILUNDOhttp://www.blogger.com/profile/13691906142229912294noreply@blogger.com0